의사가 알려주는 [요실금] 원인과 치료 방법 - 수술/레이저시술/물리치료/운동(케겔운동 아님) 2편

오늘은 서울아산병원 비뇨기과 의사가 설명해 주는 요실금의 원인과 종류 그리고 수술하기 전 꼭 해봐야 하는 골반 바닥근 운동에 대해서 자세히 설명해 드리겠습니다. 수술 먼저 하지 마시고 치료 방법을 다 알아보시고 치료하세요~

요실금의 원인과 종류
요실금의 치료
요실금에 좋은 운동
요실금 결론

요실금의 원인과 종류

기침을 하거나 웃을 때 소변이 새는 경험을 하신 분들이 있습니다 소변이 급하게 마려워서 집 앞 엘리베이터에서 참지 못하고 실수를 했다고 하소연하시는 분들도 있습니다.

요실금 이해하기

요실금은 본인의 의지와 상관없이 소변이 새는 증상을 말합니다 우리 몸에서는 신장에서 소변이 만들어 지는데요
신장은 양쪽 옆구리 쪽에 각각 1개씩 2개가 있습니다

우리 몸에 혈액을 걸러서 몸속의 노폐물을 소변으로 만들어내는 기관 이구요 신장에서 만들어진 소변은 얇은 요관이라는 관을 통해서 내려와서 방광에 모이게 됩니다 이 방광을 소변을 저장하는 기능을 갖고 있으면서도 동시에 소변을 배출하는 기능을 갖고 있는데요
이 방광에서 소변을 저장하는 기능이 본인의 의지와 상관없이 새는 증상을 요실금 이라고 하게 됩니다
요실금은 주로 여성분들이한테서 많이 발생하게 됩니다.

요실금은 여러 가지 원인에 의해 생길 수가 있는데 쉽게 이해를 하자면 요도가 약한 것과 방광이 예민한 것 이렇게 두 가지로 나눠볼 수 있습니다.

복압성 요실금의 원인

요실금의 가장 큰 원인은 출산과 연관이 있습니다. 출산 시 자연 분만을 하게 되는 경우에는 골반근육과 골반 바닥근이 굉장히 약해지게 되기 때문에 요도나 방광을 지지하는 골반 근육 구조가 약해져서 주로 복압성 요실금이 자주 발생하게 됩니다

또한, 나이가 들면서 방광과 골반 장기를 지탱하는 골반 바닥근이 약해져서 소변이 나오는 통로인 요도가 불안정해지고 약해지게 됩니다.

또한 연세가 드시면 은 폐경이 되면서 그 여성호르몬이 감소하게 되고 질내 환경이 바뀌면서 요실금 증상이 악화되는 경우도 많습니다.

이런 상태가 되면 기침을 하거나 웃을 때처럼 배에 압력이 높아질 때 소변의 유출이 생길 수 있게 되고 이러한 요실금을 복압성 요실금이라고 합니다

일반적으로 복압성 요실금은 수술적 방법으로 치료를 합니다. 그러나, 심하지 않은 경우에는 운동을 통해서 개선될 수 있습니다.

그러므로, 운동을 해서 좋아지지 않고 생활에 지장이 있는 경우 수술을 진행합니다. 수술 이외에도 레이저를 통한 치료방법도 있습니다.

절박성 요실금의 원인

복압성 요실금과 다르 갑자기 소변이 마려운 절박류 증세가 심해 소변을 참지 못하고 지리는 것은 방광이 예민해서 생기는 문제인데요 이를 절박성 요실금이라고 하고이 절박성 요실금의 경우에는 약물치료가 우선이 됩니다

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요실금의 치료

요실금이 있다고 해서 다 수술하고 약을 먹어야 하는 것은 아닙니다 어쩌다가 한번 혹은 몇 개월에 한 번 소변이 찔끔 새는 정도라면 소변이 샜던 상황들을 기억하고 행동치료하는 것으로 도움이 될 수 있습니다.

하지만 대개 심한 요실금이라고 한다면 내가 평소에 요실금 때문에 패드를 사용하거나 실제로는 패드가 젖어서 교체를 하고 속옷을 몇 번씩 갈아입는 상태를 이야기합니다. 이런 분들은 적극적인 치료가 필요합니다

그리고 앞서 설명드린 것처럼 요실금이 있다고 해서 다 수술을 해야 되는 것은 아니기 때문에 정확한 평가를 통해 요실금의 원인과 정도를 분석하는 것이 중요합니다

요실금의 치료는 비수술적 방법과 수술적 방법으로 나뉩니다.

비수술적 치료	수술적 치료
[ 약물치료 ] 절박성 요실금의 경우	[ TOT(Transobturator vaginal tape) 수술 ] 또는, 요도 슬링 수술 이라고도 함 요류역학 검사 후 증상에 따라 건강보험 적용가능 약 50~70만원 부작용이 있을 수 있음
[ 레이저치료 ] 질레이저 타이트닝 시술 인티마레이저 시술
[ 물리치료 ] 항문직장 및 골반근의 생체되먹이기치료-바이오피드백 (약 3만원) 요실금전기자극치료 (약 1만원)
[ 운동 치료 ] 케겔운동 및 골반 운동

바이오피드백은 요실금과 같은 질환을 가진 환자들을 대상으로 하는 치료 방법으로, 환자는 의자에 앉아 모니터의 그래프를 확인하면서 항문 괄약근을 직접 훈련하는 방식입니다. 이 방법은 어떤 성별이든 누구나 거부감 없이 운동 치료를 받을 수 있도록 해주며, 과민성방광, 잔뇨, 빈뇨, 야간뇨, 변비와 같은 다양한 질환에 대한 효과적인 치료를 제공합니다.

뿐만 아니라, 바이오피드백은 치료 시간이 10분 정도로 짧아 환자의 시간과 경제적 부담을 크게 줄였습니다. 이로써 환자들은 효과적인 치료를 받으면서도 시간과 비용을 절약할 수 있게 되었습니다. 더불어, 골반 근육 운동이 처음인 환자들도 쉽고 정확하게 터득할 수 있도록 도와주었습니다. 일반적으로 케겔 운동은 개인적으로 실시하기 어렵고 눈에 띄는 효과가 없어 동기 부여가 어려웠지만, 바이오피드백은 모니터를 통해 수치를 확인할 수 있어 케겔 운동에 대한 동기 부여를 크게 높여주는 장점이 있습니다.

초기 요실금이나 중증이 아닌 경우 약물치료나 물리치료와 같은 수술이 아닌 치료로 어느 정도 증상을 완화하고 치료할 수 있습니다. 그러나 중증도를 넘어가면 TOT(Transobturator vaginal tape)과 같은 수술적인 치료가 필요할 수 있습니다. 그리고, 레이저 타이트닝 시술은 증상이 심하지 않을 때 도움이 될 수도 있습니다.

복압성 요실금은 골반 근육이 약해지면서 발생하며, 이때 질레이저 시술이 도움이 될 수 있습니다. 질레이저 시술은 요도를 잡고 있는 근육을 강화하여 요도가 올라가면서 복압성 요실금이 개선되도록 도와줍니다.

질레이저는 요실금 증상을 개선할 뿐만 아니라 질 건조증, 질 이완증, 질염 등 만성 질환을 치료하고 예방하는데 효과적입니다. 특히 마취나 절개가 필요하지 않아 출혈이나 통증이 없어 일상생활로 빠르게 복귀할 수 있는 장점이 있습니다.

레이저 치료 중 인티마레이저는 360도 회전을 통해 질벽 조직을 자극하므로 다른 레이저와는 달리 뚜렷한 시술 결과를 제공합니다. 잘 고안된 냉각 시스템 덕분에 마취가 필요하지 않아 시술 통증이 거의 없으며, 시술 1~2주 후에는 성관계도 가능한 간단한 시술입니다.

요실금에 좋은 운동

흔히 요실금에는 항문 요도 쪽에 힘을 주는 케겔운동이 좋습니다. 케겔 운동은 아무 때나 간단히 할 수 있는 요실금 운동이고 효과도 있습니다. 케겔운동을 잘 하시지 못하시는 분들이 있는데, 케겔운동의 경우 간단하게 보조적으로 도와주는 제품들이 있습니다. 이런 제품들을 이용해서 운동하시면 더 편리하게 하실 수 있습니다.

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케겔운동이 요실금에 좋긴 하지만, 케겔운동 만으로는 좀 부족한 경우가 많습니다. 그러므로, 케겔운동과 함께 좀 더 적극적인 운동인 골반 바닥근 운동을 권해드리고 있습니다.